स्वास्थ्य बीमा बोर्डको स्पष्टिकरण: उपचार सेवा यथावत राखिएकोClarification from the Health Insurance Board: Treatment Services Remain Unchanged
स्वास्थ्य बीमा बोर्डले हालै बीमितलाई प्रदान गरिने वार्षिक एक लाख रुपैयाँ बराबरको उपचार सेवासम्बन्धी स्पष्टिकरण दिएको छ। बोर्डका सूचना अधिकारी विकेश मल्लका अनुसार, पाँच सदस्य रहेको परिवारलाई ३,५०० रुपैयाँको योगदानमा वार्षिक एक लाख रुपैयाँसम्मको उपचार सेवा सुविधा उपलब्ध हुनेछ। यसरी, प्रत्येक परिवारलाई स्वास्थ्य बीमाबाट ठूलो राहत पुग्नेछ।
बीमाको रकम विभिन्न सेवा क्षेत्रहरूमा छुट्याइएको छ। ओपिडी सेवाका लागि ५,००० रुपैयाँ र अस्पताल भर्ना तथा आकस्मिक सेवाका लागि ७५,००० रुपैयाँ छुट्याइएको छ। यदि परिवारमा पाँचजनाभन्दा बढी सदस्य छन् भने, अतिरिक्त ओपिडी सेवामा ५,००० रुपैयाँ थप उपलब्ध गराइने व्यवस्था गरिएको छ। यसले बढी सदस्य भएका परिवारलाई पनि स्वास्थ्य सेवामा पहुँच पुर्याउन मद्दत पुर्याउनेछ।
तर, बोर्डले अनावश्यक ओपिडी सेवाको प्रयोग र दोहोरो सेवाको रोकथाम गर्न अनुरोध गरेको छ। साथै, गम्भीर, जटिल र ज्यानको जोखिम हुने रोगहरूको उपचारका लागि पर्याप्त स्रोत सुनिश्चित गर्न जोड दिएको छ। स्वास्थ्य बीमा प्रणालीमा आउने समस्याहरूको समाधानका लागि यस प्रकारका व्यवस्थाहरूलाई अनिवार्य रुपमा पालना गर्न आग्रह गरिएको छ।
विशेषज्ञहरूको अनुसार, अहिले स्वास्थ्य बीमाको बजेटको ७० प्रतिशतभन्दा बढी हिस्सा सामान्य ओपिडी सेवामा खर्च भइरहेको छ। यस कारण गम्भीर रोग वा महँगो शल्यक्रियाको उपचारका लागि बीमाको रकम अपर्याप्त हुने र बिरामीलाई थप खर्च व्यहोर्नुपर्ने स्थिति उत्पन्न भइरहेको छ। यस विषयमा बोर्डले सचेत गराउनुभएको छ र यो समस्यालाई समाधान गर्नका लागि उचित कदम चाल्न महत्त्वपूर्ण ठानिएको छ।
The Health Insurance Board has recently clarified that the annual treatment services of up to one lakh rupees for the insured will remain unchanged. According to the Board's Information Officer, Bikesh Mall, families with five members will be eligible for treatment services worth up to one lakh rupees annually, with a contribution of 3,500 rupees. This provision will offer significant relief to insured families.
The insurance amount is allocated for various services. A sum of 5,000 rupees is designated for OPD services, while 75,000 rupees are allocated for hospitalization and emergency services. For families with more than five members, an additional 5,000 rupees for OPD services is available. This ensures that larger families also have access to essential health services.
However, the Board has urged the public to avoid unnecessary use of OPD services and double services. It has also emphasized the need to ensure adequate resources for the treatment of serious, complex, and life-threatening diseases. Adhering to these allocations is considered crucial to improving the health insurance system and preventing potential issues.
Experts have warned that over 70% of the current health insurance budget is being spent on general OPD services. As a result, the insurance amount for serious diseases or expensive surgeries is becoming insufficient, forcing patients to bear additional costs. The Board has raised awareness about this issue and stressed the importance of taking necessary steps to resolve it.
